Судебно медицинская травматология


Травматология - учение о повреждениях, их диагностике, лечении и профилактики.

Судебно-медицинская травматология - один из наиболее сложных и важных разделов судебной медицины, сущность его составляет учение о повреждениях и смерти от различных факторов внешней среды на организм человека.

Врач эксперт должен:
1. Установить наличие повреждений.
2. Их объем и характер.
3. Решить вопрос о механизме повреждения.
4. Если есть возможность, определить свойство травмирующего предмета.
5. Указать степень тяжести вреда здоровью.
6. Установить причину смерти, если смерть возникла от факторов внешней среды.

Все факторы внешней среды подразделяются:

1. Физические факторы:
1) факторы механические - действие твердых тупых предметов, острых предметов, огнестрельные орудия, а также боеприпасы и взрывчатые вещества;
2) температурные факторы - действие высокой/низкой температуры;
3) электрические факторы;
4) действие лучистой энергии;
5) действие высокого и низкого атмосферного давления (баротравма).

2. Химические факторы внешней среды (вызывают отравление):
1) промышленные факторы - органические растворители, топливо, красители;
2) ядохимикаты - используются в сельском хозяйстве;
3) боевые отравляющие вещества.

3. Биологические факторы:
1) ядовитые животные;
2) ядовитые растения;
3) микроорганизмы.

4. Психические факторы:
1) макросоциальные - войны, вооруженные конфликты;
2) микросоциальные - отрицательное воздействие общечеловеческих отношений.

Травматизм - совокупность возникших травм, за определенный промежуток времени у определенных групп населения, которые находятся в сходных условиях.

Виды травматизма:
1. Транспортный травматизм.
2. Бытовой травматизм (умышленный и неосторожный).
3. Производственный травматизм (промышленный/сельскохозяйственный).
4. Спортивный травматизм (на организованных/неорганизованных занятиях спортом).
5. Военный травматизм.

Классификация повреждений по характеру:
1. Изолированные - поврежден один участок тела, один орган или один сегмент опорно-двигательного аппарата.
2. Множественные повреждения - повреждено более одного органа одной полости или более двух сегментов опорно-двигательного аппарата одной области.
3. Сочетанные повреждения - повреждение двух и более органов различных областей или травма внутренних органов и какого-либо сегмента опорно-двигательного аппарата.
4. Комбинированные повреждения - возникают от действия двух и более различных повреждающих факторов.

Причины смерти в результате повреждения:
1. Повреждения несовместимы с жизнью (разделение тела, разрушение жизненно важных органов [сердце, мозг]).
2. Кровопотеря:
1) острая - за короткий промежуток времени теряет небольшой объем крови, но очень быстро (500-600 мм);
2) обильная (массивная) - человек теряет за продолжительный период времени большой объем крови (2-2,5 литра).
3. Шок - остро развивающийся патологический процесс, вызываемый действием на организм сверхсильного раздражителя (нарушается деятельность нервной системы/кровообращения).
4. Эмболия - закупорка кровеносных сосудов (воздушным путем, жировой тканью в результате перелома, тромб).
5. Аспирация крови - кровь попадает в дыхательные пути и лишает их проходимости для воздуха.
6. Сдавливание жизненно важных органов излившейся кровью или воздухом.